Besoin d’un conseil?

Location :02 97 44 06 90
Chantier :02 97 44 01 16

Inscription

Informations importantes

Afin de prendre en compte votre inscription, votre dossier devra être impérativement complet. Attention, un dossier incomplet ne pourra pas être traité.
Pour compléter ce formulaire vous devez rassembler toutes les pieces demandées. Le formulaire ne peut etre validé si les documents ne sont pas tous joints.

Voici la liste des documents à fournir:

Demande d'inscription au permis côtier

Demande d'inscription au permis hauturier

Demande d'inscription au permis fluvial

Timbre fiscaux Achat possible en ligne

Contrat de formation à remplir en 2 exemplaires

Certificat d'aptitude physique

Information

Nom*

Prénom*

Adresse*

Complément

Code postal*

Ville*

E-mail*

Téléphone*

Commentaire

Dossier et justificatifs

Attention le poids maximal de l’ensemble des fichiers ne doit pas dépasser les 5 Mo.

Votre dossier d'inscription*

Contrat de formation*

Copie d'une pièce d'identité*

Photo d'identité Scan format obligatoire JPEG 600x600ppp*

Certifical médical

Timbre fiscaux*

Autres timbres fiscaux

Autres documents

Permis cotier choisir votre date

Permis hauturier choisir votre date

Permis fluvial choisir votre date